Симптомы рассеянного склероза

Устрашающий диагноз «рассеянный склероз» окружен множеством мифов. При помощи специалистов делаем небольшой ликбез!

Текст подготовлен по материалам открытой лекции врача-невролога, кандидата медицинских наук Елены Лысогорской и врача-невролога, кандидата медицинских наук Льва Брылёва.

Когда склероз не «склероз»

Рассеянный склероз – совершенно иное заболевание, нежели возрастные проблемы с памятью, именуемые «склерозом» в народе.

Рассеянный склероз – это аутоимунное заболевание, при котором миелиновая оболочка волокон головного и спинного мозга самопроизвольно поражается и заменяется на соединительную ткань.

В мире таких больных – около двух миллионов, в России – 150 тысяч. Считается, что продолжительность жизни рассеянный склероз особо не сократит, а вот качество её способен сильно ухудшить.

Симптомы рассеянного склероза:

  • Нарушение чувствительности отдельных участков тела (онемение),
  • внезапное существенное снижение зрения, двоение в глазах,
  • двигательные нарушения (нарушение баланса, изменение походки).

Для рассеянного склероза характерны:

  • Дебют болезни в возрасте 15-50 лет;
  • чередование обострения и ремиссии (ситуация «доктор, у меня были вот такие ощущения, но потом прошли»);
  • термочувствительность (даже если пациент прошёл курс лечения, и оно было эффективным, неприятные ощущения возобновляются при нагревании – горячая ванна, солярий, пляж);
  • расходящееся косоглазие;
  • ощущение «тока, пробегающего вдоль позвоночника»;
  • повышенная утомляемость.

Для РС не характерны:

  • Дебют болезни до десяти лет и после пятидесяти;
  • нарушение речи, письма, счёта, восприятия музыки и лиц;
  • судороги,
  • снижение интеллекта;
  • мгновенное или очень быстрое развитие признаков болезни.

Если наблюдаются такие симптомы, то заболевание связано с поражением нервных клеток, но не оболочки нервных волокон.

Как «поймать» болезнь

Специалист, который может заподозрить диагноз «рассеянный склероз», — невролог. Но очень часто больной сперва попадает к другим врачам – например, к окулисту. Если при жалобах на резко упавшее зрение окулист не видит изменений в глазах, нужно попросить, чтобы он направил больного к неврологу. Возможно, проблема – в оптическом неврите — поражении оболочки нервов, которые доставляют сигнал из глаза в мозг.

Диагноз «рассеянный склероз» ставят очень сложно, так как основной его критерий – распространённость («рассеянность») симптомов в пространстве и во времени.

«Распространённость в пространстве» в данном случае означает разные жалобы – описывая своё состояние, пациент упоминает бывшие в разное время проблемы со зрением, координацией, слабость в ногах. При этом на МРТ фиксируются очаги поражений соответствующие жалобам.

«Распространённость во времени» — означает, что пациент описывает различные проявления болезни в развитии (появление и исчезновение симптомов, периоды обострения и ремиссии), а МРТ показывает наличие разновременных очагов – активных и уже неактивных.

Возможно проявление рассеянного склероза в виде клинически изолированного синдрома – однократного проявления болезни. Но, поскольку, в отечественной практике диагноз «рассеянный склероз» обычно ставят, только убедившись в хроническом характере заболевания (когда симптомы, укладывающиеся в его картину, повторяются от года), при изолированном приступе диагноз «рассеянный склероз» обычно не ставят, а систематического лечения — не назначают.

Какие исследования выявляют РС

Для выявления рассеянного склероза эффективны следующие методы:

Пункция спинного мозга с анализом на олигоклональные антитела. Точность диагноза — 85-95%.

По степени опасности процедура сравнима с обычной инъекцией (может быть головная боль после процедуры; истории о том, когда после спинномозговой пункции отнимались ноги, — МИФ).

МРТ – 70-90% при повторе процедуры каждые 3-6 месяцев в течение года. После того, как диагноз установлен, повторять МРТ не нужно.

Зрительно-вызванный потенциал – точность диагностики 50-90%. Метод заключается в наложении электродов на поверхность головы, чтобы проследить путь сигнала от сетчатки до зрительной коры. Эффективно, если у пациента есть жалобы офтальмологу.

При этом рассеянный склероз нужно отличат от воспалительных заболеваний, наследственных и инфекционных заболеваний, имеющих сходную картину анализов.

Если пациент болеет давно и симптомы ясные, установить диагноз можно без специальных анализов на основе беседы с неврологом.

В сложных случаях больному могут быть назначены дополнительные исследования (например, генетические). В особо сложных ситуациях постановка диагноза занимает до нескольких лет.

В научной литературе описаны случаи, когда пациенты с неверно поставленным диагнозом РС более десяти лет наблюдались у врачей и даже участвовали в клинических исследованиях.

«Коварство» РС состоит в том, что со временем очаги болезни восстанавливаются и на МРТ выглядят как здоровые. Таким образом, оценить течение болезни по каждому отдельному снимку сложно.

Признаки обострения

Это возвращение симптомов, которые уже были замечены, без повышенной температуры и лихорадки (то есть, это не сопутствующая простуда или инфекция), и появление новых симптомов.

При этом надо иметь в виду – симптоматически проявляется примерно один из десяти новых очагов РС, возникновения остальных девяти пациент просто не ощущает.

Основная задача больного в обострении – как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы получить лечение.

Цель пациента — уйти из обострения в фазу ремиссии, по возможности, окончательно убрать все симптомы во время ремиссии и оставаться в ремиссии как можно дольше.

В ремиссии пациенту нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и регулярно проходить осмотры с оценкой темпа ходьбы, баланса, депрессии. МРТ применяется только для оценки эффективности назначенных лекарств.

Задача – сохранить работоспособность как можно дольше.

Лекарства

Препараты при рассеянном склерозе назначает врач. Среди препаратов могут быть кортикостероиды, плазмаферез, симптоматические препараты, снимающие отдельные симптомы, лекарства, позволяющие контролировать иммунитет, иногда – обезболивающие. Риском развития рассеянного склероза является пониженное содержание витамина D, который поддерживается с учётом рекомендаций эндокринолога.

Для больного важно соблюдать схему лечения не только во время обострений, но и в периоды ремиссий, так как организм нуждается в поддержке даже тогда, когда течение болезни внешне не проявляется.

СИМПТОМЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Проявления (симптомы) рассеянного склероза зависят от того, какие участки центральной нервной системы им затронуты, в каком отделе головного или спинного мозга образовался очаг воспаления. Реакция организма каждого человека на эти изменения также очень индивидуальна. Даже у одного и того же больного симптомы рассеянного склероза могут меняться с течением времени, а могут длительное время вовсе отсутствовать.

На ранних стадиях заболевания, неожиданно возникшие симптомы (обострение) чаще всего полностью проходят самостоятельно через несколько дней или недель. Однако, при рассеянном склерозе исчезновение симптомов еще не означает выздоровление. Чем дольше болеет человек, тем чаще после каждого обострения могут оставаться некоторые симптомы, которые сохраняются у пациента на протяжении жизни и могут приводить к инвалидизации.

ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Учитывая, что болезнь проявляет себя очень по-разному, обычно говорят о характерных симптомах рассеянного склероза.Больные могут отмечать у себя один или несколько симптомов заболевания одновременно:

  • Зрительные нарушения (нечёткость зрения, изменение восприятия цвета, двоение) чаще проявляются на одном глазу, но могут затрагивать и оба глаза.
  • Повышенная утомляемость, усталость. Это одни из наиболее частых проявлений рассеянного склероза, которые могут возникать на фоне физической нагрузки, а могут ощущаться постоянно, мешая выполнять даже самую лёгкую работу.
  • Изменение чувствительности: онемение, жжение, покалывание, зуд, изменение температурной чувствительности в разных частях тела. Разновидность этого типа нарушений — синдром Лермитта, ощущение прохождения «электрического тока» при наклоне головы.
  • Боль в глазу при движении глазным яблоком.
  • Слабость мышц, повышение мышечного тонуса конечностей (повышенное напряжение мышц).
  • Нарушения координации движений, выражающиеся в потере равновесия, неустойчивости при ходьбе, дрожании конечностей.
  • Проблемы с мочевым пузырём: частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи или задержка мочеиспускания.
  • Проблемы с кишечником — запоры или недержание кала.
  • Сексуальные проблемы: импотенция, сниженное половое влечение, боль во время полового акта.
  • У большинства больных симптомы рассеянного склероза могут усиливаться в жаркую погоду, после горячей ванны или душа, на фоне подъёма температуры тела.
    Важно отметить, что симптомы у одного человека могут отличаться от симптомов у другого, и более того, с течением времени они могут меняться у одного и того же больного.

БОРЕМСЯ С СИМПТОМАМИ

В процессе развития заболевания возникают разнообразные неврологические симптомы, которые необязательно могут быть связаны с обострением. Симптомы могут снижать качество жизни пациента, и поэтому симптоматическая терапия направлена на устранение или смягчение существующих неврологических симптомов. На само течение рассеянного склероза симптоматическая терапия не оказывает влияния, однако может улучшить качество жизни пациента.

К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ СИМПТОМАМ ОТНОСЯТ:

  • Утомляемость отмечается как минимум у 80% пациентов с рассеянным склерозом. Она может быть как самостоятельным симптомом, так и проявлением эмоциональных расстройств. Коррекция утомляемости требует комбинированного подхода – помимо проведения медикаментозной терапии, немаловажным является поддержание активного образа жизни и дозированные физические нагрузки, т.к. чрезмерная нагрузка может наоборот усугубить этот симптом.
  • Спастичность проявляется в виде постоянного напряжения мышц. Для коррекции могут применяться физиотерапевтические процедуры и ряд лекарственных препаратов.
  • Ограничение движений в конечностях является основным симптомом при прогрессирующих формах рассеянного склероза и связано, как правило, с повышенным мышечным тонусом в конечностях и развитием тугоподвижности в суставах. Коррекция производится при участии специалистов различного профиля, применяются различные вспомогательные устройства для ходьбы, возможна медикаментозная коррекция по рекомендации лечащего врача
  • Проблемы, связанные с мочевым пузырем чаще проявляются учащенными позывами на мочеиспускание, недержанием мочи. Необходимо проведение урологических обследований для уточнения типа нарушения с целью подбора специфической симптоматической терапии нейроурологом.
  • Боль. Лечение данного симптома может зависеть от характера боли и причин ее возникновения. Как правило, применяются лекарственные препараты различного механизма действия.
  • Нарушения эмоциональной сферы – могут проявляться депрессиями, которые развиваются в 40% случаев и требуют профилактического лечения по специальной программе, включающей психотерапию, медикаментозную терапию и физические упражнения.

При наличии указанной выше симптоматики необходимо обратиться к лечащему врачу для индивидуального подбора необходимой терапии. Иногда достаточно скорректировать образ жизни, чтобы проявления того или иного симптома уменьшились. Например, поездки в теплые климатические зоны, физические нагрузки или повышенная температура могут привести к перегреву и преходящему нарушению неврологических функций. В свою очередь простуда, так же может привести к развитию так называемого ложного обострения, которое может проявиться новыми неврологическими симптомами или усилением степени выраженности уже существующих симптомов, но симптомы эти нестойкие во времени и сохраняются менее суток.

12 ранних признаков рассеянного склероза, которые нельзя игнорировать

Более 2 миллионов людей в мире страдают от рассеянного склероза — заболевания нервной системы, при котором затрудняется передача сигнала от мозга к телу. Это вызывает потерю зрения, параличу, когнитивным нарушениям.Рассеянный склероз — это «молодая» болезнь, часто ее диагностируют у людей, чей возраст едва перевалил за 20 лет. И очень важно поставить диагноз как можно раньше — это поможет замедлить развитие болезниНиже мы приводим список из 12 ранних симптомов этого заболевания. Пожалуйста, обязательно обратитесь к врачу, если вы нашли какие-то из них у себя.

Прекращение менструаций или длительная задержка

Все болезни, так или иначе влияющие на вашу иммунную систему, в том числе рассеянный склероз, могут вызвать аменорею — или прекращение менструаций. Нарушение цикла могут вызвать такие относительно безобидные причины как грипп, стресс, прием антибиотиков или даже путешествие, но если месячных нет три месяца и более, если цикл стал неустойчивым — самое время обратиться к врачу.

Неуклюжесть

Многие думают, что все дело в неуклюжести или проблемах с удержанием равновесия, но внезапная слабость в конечностях может быть признаком того, что с нервной системой что-то не так. Если вы часто спотыкаетесь, легко теряете равновесие и даже падаете — немедленно обращайтесь к врачу.

Забывчивость и изменение личности

Есть много причин, по которым может ухудшиться память, повыситься тревожность и раздражительность — и большинство из них довольно безопасны.Но, как отмечают врачи, работающие с пациентами с рассеянным склерозом, в более чем 60% случаев РС сопровождается когнитивными нарушениями и расстройством памятиТакже вам стоит обратиться к врачу, если вы на протяжении длительного времени (несколько месяцев) отмечаете за собой депрессию, раздражительность, резкие колебания настроения и неконтролируемые приступы плача или смеха.

Непривычное ощущение тела, боли или спазмы

Большинство пациентов с рассеянным склерозом отмечают, что у них изменились телесные ощущения: так, они по‑другому ощущают ткань, надев одежду. Но есть и более конкретные проявления — хроническая боль, которая обычно сочетается с непроизвольными спазмами, необъяснимой слабостью или жесткостью в мышцах.

Трудности с различением цветов

Оптический неврит — один из основных симптомов рассеянного склероза. Он может проявляться в виде частичной слепоты, цветовой слепоты, слепого пятна.Некоторые пациенты сравнивают ощущения с тем, как будто они смотрят на мир сквозь очки с запотевшими линзами или водуТрудности со зрением при РС развиваются довольно медленно, но, если вы заметили у себя даже незначительные симптомы, надо обязательно обратиться к врачу.

Забывчивость

Нарушение кратковременной памяти — один из самых распространенных симптомов РС у молодых женщин. Если вы третий раз за неделю не можете вспомнить, куда положили ключи, если забыли поздравить лучшую подругу с днем рождения и не можете найти чистые полотенца, которые всю жизнь складываете в один и тот же ящик шкафа — пора показаться неврологу.

Вы реже ходите в туалет

Если вы пьете то же количество жидкости, что и обычно, но внезапно стали реже ходить в туалет — это может быть серьезнее, чем вы думаете.Изменение частоты мочеиспусканий — важный симптом, который встречается у 80% пациентов с рассеянным склерозомВас особенно должно насторожить, если с момента последнего визита в уборную прошло более 24 часов. Впрочем, слишком частые позывы — также могут сигнализировать о начале заболевания.

Онемение конечностей

Всем нам знакомо ощущение онемение руки или ноги, которое происходит после длительного сдавливания — «отсидели ногу». Но если вы чувствуете онемение, жжение и «мурашек» в ногах и руках без особых на то причин и особенно если это происходит часто — покажитесь врачу. К тому же такие онемения без причины могут быть сигналами других заболеваний периферической нервной системы, которые тоже важно вовремя диагностировать.

Головокружение и тошнота

Один из самых ранних «женских» симптомов рассеянного склероза — головокружения. У них много причин — проблемы с внутренним ухом, анемия, низкий уровень сахара в крови, низкое кровяное давление. Но если вы чувствуете головокружения слишком часто, стоит обратиться к врачу.

Трудности с мелкой моторикой

Набрать смс, набить текст на клавиатуре планшета, втянуть нитку в иголку — все это может стать непосильной задачей при рассеянном склерозе. И резкое ухудшение мелкой моторики — один из самых ранних признаков болезни. Не игнорируйте его.

Трудности с определением горячего и холодного

Кончики пальцев теряют чувствительность — вы не можете определить, льется из крана холодная или горячая вода. Это серьезный симптом, обратитесь к врачу как можно скорее.

Хроническая усталость

Трудные дни, когда мы все чувствуем меньше сил и энергии, чем обычно, бывают у каждой — но если ощущение сильного истощения сохраняется в течение нескольких недель, стоит обратиться к врачу. Причиной хронической усталости могут быть проблемы со щитовидной железой, дефицит витамина, анемия — и, к сожалению, рассеянный склероз.

Источники:
https://www.miloserdie.ru/article/rasseyannyj-skleroz-nuzhno-vovremya-vyyavit-i-vzyat-pod-kontrol/
https://rs-sclerosis.ru/symptoms-and-diagnosis-of-rs/the-symptoms-of-multiple-sclerosis.html
https://www.goodhouse.ru/health/zdorovye/12-rannix-priznakov-rasseyannogo-skleroza-kotorye-nelzya-ignorirovat/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *